Hospitalização Domiciliária

Caracterização

A hospitalização domiciliária é um modelo de assistência hospitalar, alternativo ao internamento convencional, que se caracteriza pelo internamento de doentes agudos no domicílio, com a concordância do cidadão e da família, desde que cumpram um conjunto de critérios clínicos, sociais e geográficos.

Este modelo distingue-se das respostas de saúde e de apoio social no domicílio já implementadas no SNS, na medida em que incide sobre a fase aguda da doença e/ou agudização da doença crónica.

A hospitalização domiciliária tem como vantagens:

• a redução do risco de complicações (nomeadamente quedas, úlceras de pressão, desorientação ou confusão);

• a diminuição dos reinternamentos hospitalares;

• a redução da taxa de infeção hospitalar.

O cuidar em casa, favorece ainda:

• uma maior humanização dos cuidados;

• estimula a participação ativa das famílias e de outros cuidadores, capacitando-os através do ensino personalizado, em função das necessidades e dos recursos individuais, no contexto de vida de cada pessoa.

A Unidade de Hospitalização Domiciliaria (UHD) do Centro Hospitalar do Baixo Vouga faz parte do Serviço de Medicina Interna, tendo iniciado funções a 2 de maio de 2019.

A equipa da UHD engloba vários profissionais de saúde que trabalham em prol do doente: médicos, enfermeiros, assistente técnico, farmacêutico, assistente social, nutricionista. A esta equipa somamos a família/cuidadores, imprescindíveis na prestação de cuidados e no processo de recuperação.

Missão

Contribuir para o melhor nível possível de saúde e bem-estar dos indivíduos que necessitem, transitoriamente, de cuidados de nível hospitalar, oferecendo-lhes um serviço de qualidade com o rigor clínico e a visão holística e humanizada da Medicina Interna, sempre que a permanência no hospital seja prescindível e que sejam cumpridos os requisitos que permitam o seu tratamento no domicilio, de acordo com a vontade do doente e do seu cuidador.

A quem se destina a hospitalização domiciliária?

A UHD tem como público alvo doentes que cumpram os critérios de referenciação preconizados, podendo ser provenientes:

• Hospital: do internamento, da consulta externa ou do serviço de urgência;

• ACES: articulação com o Médico de Família;

• Lares: referenciados pelo Médico responsável do Lar ou pelo Médico do SU;

O serviço que referencia o doente deverá conhecer os critérios de inclusão e de exclusão.

Critérios inclusão:

– Idade > 18 anos;

– Doentes selecionados que cumpram os critérios clínicos, sociais e geográficos da UHD;

– Ausência de critérios de exclusão;

– Consentimento informado do utente e da sua família/cuidador

1. Critérios clínicos: Doentes com patologia aguda ou crónica agudizada que podem ser tratados no domicílio sob vigilância

a) Transitoriedade do processo clínico atual;

b) Diagnóstico de certeza;

c) Existência de um objetivo assistencial;

d) Estabilidade clínica e ausência critérios de gravidade;

e) Necessidade de cuidados de nível hospitalar tendo em consideração a sua complexidade e a sua intensidade:

   I. Patologia infeciosa aguda com indicação para antibioterapia endovenosa: infeções respiratórias, infeções trato urinário, celulites/erisipela.

   II. Patologia crónica agudizada ou descompensada: DPOC, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, cirrose hepática, diabetes

f) Co morbilidade (s) controlável (eis) no domicílio;

g) Ausência de contraindicações: patologia psiquiátrica descompensada, alcoolismo ativo, instabilidade hemodinâmica, ou risco epidemiológico;

h) Procedência do serviço de urgência, enfermarias médicas e consulta externa;

i) Recursos terapêuticos apropriados e suficientes, para controlo e tratamento da doença em causa;

j) Recursos humanos suficientes e qualificados para a realização do procedimento;

k) Existência de um consentimento informado rubricado

2. Critérios Sociais

a) Autonomia do utente

b) Existência de um cuidador principal e de um telefone próprio, que se possa responsabilizar por:

   I. Cuidado pessoal do doente;

   II. Cumprimento do tratamento, nomeadamente administração de terapêutica oral, tópica e/ou inalatória prescrita;

   III. Contactar a UHD sempre que necessário.

c) Condições mínimas de habitabilidade e higiene no domicílio: habitação própria com água, luz e saneamento básico.

3. Critérios Geográficos: Domicílio localizado a uma distância máxima de 30 minutos e/ou num raio de 20 km do Hospital de Aveiro de modo a garantir a acessibilidade e a resposta em tempo útil. Numa primeira fase serão aceites doentes num raio de 15 Km.

Critérios exclusão

a) Instabilidade clínica/critérios de gravidade que impliquem cuidados médicos e de enfermagem frequentes;

b) Incumprimento dos critérios de admissão;

c) Necessidade de determinados meios complementares de diagnóstico;

d) Usuários de drogas por via parental, indigentes e/ou sem-abrigo;

e) Doentes com ideação suicida, agitação psicomotora e psicoses agudas;

f) Incapacidade mental do utente e/ou cuidador que condicione a compreensão dos cuidados necessários e os tratamentos prescritos;

g) Incapacidade física que impede, quando necessário, a colaboração do utente ou seu cuidador para a aplicação do procedimento.

Direção Serviço – Susana Cavadas Susana.Cavadas.11311@chbv.min-saude.pt 

Enfermeira Chefe: Enf. Aldina Líbano

Gestora: Dra. Carla Costa

Coordenadores UHD

Dr. Jorge Henriques

Enf. Nino Coelho

O CHBV e a UHD disponibilizam e divulgam a sua carteira de serviços a todos os doentes elegíveis para internamento na UHD, assim como aos seus familiares cuidadores. Este documento está também acessível a todos os médicos do CHBV, de forma a que suporte a sua decisão no momento de referenciação de potenciais doentes elegíveis para internamento na UHD do CHBV. 

As patologias elegíveis para Hospitalização Domiciliária (HD) são as seguintes:

• Patologia infeciosa aguda que requeira tratamento antibiótico parentérico: infeção urinária, infeção respiratória, infeção da pele e tecidos moles, colecistite aguda, diverticulite aguda, endocardite, espondilodiscite e outras controláveis no domicílio;
• Patologia crónica agudizada: doença pulmonar obstrutiva crónica, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, cirrose hepática, e outras patologias controláveis no domicílio;
• Cuidados no pós-operatório como parte de um protocolo de transição de cuidados, ou no tratamento de patologia médica crónica descompensada no contexto pós-cirurgia;
• Doença incurável, avançada e progressiva (oncológica ou não oncológica) ou processo orgânico degenerativo em situação terminal, que requeira cuidados paliativos intensivos e/ou especializados, em estreita articulação com a Equipa Intra-hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos.

Procedimentos Diagnósticos e terapêuticas possíveis de realizar em HD são:

• Mielograma, biopsia óssea, punção lombar, paracentese, artrocentese, colheitas de amostras biológicas (sangue, urina, líquido cefalo-raquidiano, líquido ascítico, liquido articular e expectoração) para análise e/ou microbiologia;
• Outras técnicas: gasimetria, eletrocardiograma, ecocardiograma, ecografia, pulsometria, oximetria, polissonografia;
• Dispositivos de acessos vasculares periféricos;
• Ventilação mecânica não-invasiva (VNI), suporte nutricional artificial entérico e/ou parentérico, transfusão de hemoderivados, terapêutica EV de medicamentos de uso exclusivo hospitalar;
• Oxigenoterapia domiciliária de curta duração, assim como, inaloterapia;
• Tratamento Antimicrobiano com Terapêutica Antibiótica Domiciliária Endovenosa – Possibilidade de manter terapêutica antibiótica em doentes com indicação para ciclos prolongados;
• Tratamento de feridas;
• Utilização de acessos vasculares centrais (para administração de fármacos ou de suporte nutricional parentérico), previamente colocados em meio hospitalar;
• Reabilitação funcional e respiratória Domiciliária;
• Cateterização vesical;
• Intubação oro e nasogástrica;
• Outros procedimentos que as equipas considerem exequíveis.

• CONSULTA
  • Consulta de Medicina/Hospitalização Domiciliária

Atividade não assistencial

• Estágios de Internos do Internato complementar de Medicina Interna;
• Estágios de Internos de formação geral;
• Ensinos clínicos da Licenciatura em Enfermagem e Pós-licenciatura se solicitados.

Secretariado: Diogo Maia

Telefone: 933029619

Email: uhd@chbv.min-saude.PT