Centro Hospitalar do Baixo Vouga

O Serviço de Imunhemoterapia (SIH) tem como objetivo a implementação de metodologias técnico-científicas de modo a assegurar a qualidade e segurança transfusional, e intervir no diagnóstico e terapêutica de situações clínicas definidas no âmbito da especialidade de Imunohemoterapia. No desempenho das suas competências, abrange:

• Consulta de patologia hemorrágica congénita ou adquirida;

• Doenças Tromboembólicas;

• Avaliação pré/pós-transfusional do doente;

• Glóbulo Vermelho (Anemias congénitas ou adquiridas);

• Patologia Leucocitária;

• Patologia das Plaquetas;

• Em regime de Hospital de Dia, que funciona nas instalações já existentes no serviço, a execução de Flebotomias a doentes com sobrecarga de ferro e ou poliglobulias, tratamento de Hemofílicos, reversão de Anticoagulação Oral e ou outras decisões terapêuticas individualizadas. O apoio transfusional (sangue ou derivados) a doentes é efetuado no 5º piso na área do Hospital de Dia Polivalente;

• Execução de técnicas de diagnóstico, na área de Imunohematologia nomeadamente provas de compatibilidade e estudos especiais na área da Virologia (estudo dos marcadores virusais);

• A Hemovigilância, que tem como objetivo avaliar a rastreabilidade das unidades de sangue desde o dador ao recetor, bem como a deteção e notificação de reações e incidentes ocorridos em dadores ou recetores;

• Prevenção e correção de eventos adversos;

• Gestão do risco: Análise do problema/Avaliação/Controlo/Prevenção;

• Proporciona ambiente de trabalho seguro e eficiente que contribui para a melhoria dos níveis de satisfação dos profissionais;

• Intervém ainda a nível da prestação de cuidados, formação, ensino e colabora, quando solicitado, em protocolos de investigação;

• Desenvolve procedimentos necessários para garantir a Hemovigilância na conformidade das: Normas- Diretrizes e Legislação Nacionais e Europeias;

• Apresentação de projetos e intercâmbio com outros serviços de SIH doutras Instituições Hospitalares. O Serviço pretende ser reconhecido como referência no suporte transfusional, transmitindo confiança à comunidade, nos componentes sanguíneos que disponibiliza e nos serviços de índole clínica que presta, ambiciona ser reconhecido a nível nacional como uma referência na profilaxia e tratamento de patologia hemorrágica ou tromboembólica.

A comunicação com os diversos serviços hospitalares é rápida e eficaz em termo de resposta atempada.

Espera que na área de diagnóstico laboratorial preencha as expetativas dos médicos requisitantes e que os resultados sejam disponibilizados após análise critica e de forma integrada com a clínica.

Tudo isto no âmbito do cumprimento de boas práticas, com metodologias de qualidade em que a humanização dos cuidados deve ser privilegiada.

Direção Serviço – Dra. Lúcia Borges – Lucia.Borges.11222@chbv.min-saude.PT

Técnica Coordenadora – Elisabeth Mesquita Figueiredo – elisabeth.figueiredo.13066@chbv.min-saude.PT

O Serviço de Imuno-hemoterapia desenvolve a sua atividade em áreas assistenciais e não assistenciais. A carteira de serviços é divulgada aos profissionais através da Intranet e do Guia de Acolhimento dos colaboradores em integração e aos utentes, pela internet, através da página eletrónica do CHBV. A carteira de serviços será revista e atualizada sempre que ocorra alguma alteração pertinente ao seu conteúdo.

ATIVIDADE ASSISTENCIAL DO CHBV

LABORATÓRIO

SIH

Laboratório de Imuno-hematologia

Compatibilização, disponibilização para administração de componentes sanguíneos.

Diagnóstico e estudo de reações transfusionais.

Estudos pré-transfusionais.

Estudos analíticos de Imuno-hematologia.

Consultoria e apoio ao internamento e urgência.

Hemovigilância.

Controlo de qualidade externo UK-NEQAS.

Laboratório de Hemóstase

Estudos da coagulação.

Estudo laboratorial de discrasias hemorrágicas.

Controlo laboratorial de terapêuticas anticoagulantes.

Neste âmbito, são executados testes laboratoriais especializados inerentes ao estudo da coagulação sanguínea: testes de rotina (Tempo de Protrombina, Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado, Tempo de Trombina, D-Dímeros, doseamento de fibrinogénio; doseamento de fatores da coagulação (II, V, VII, X, VIII, IX, XI, XII, XIII, FvW:Ag e FvW:RCo); estudo de anticoagulante Lúpico; doseamento de Proteína C, Proteína S, Antitrombina III, Resistência à Proteína C Ativada; doseamento de DOACs (Apixabano, Rivaroxabano, Edoxabano e Dabigatrano); Actividade anti-Xa da Heparina de Baixo Peso Molecular e Heparina Não Fracionada.

Laboratório de Virologia

Determinação de marcadores serológicos víricos para Hepatite B (AgHBs, Anti-Hbs, Anti-HBc IgM, Anti-HBc total, AgHBe, Anti-HBe), Hepatite A (Anti-HAV total, Anti-HAV IgM), Hepatite C (Anti-HCV) e HIV (Anti-HIV Ag/Ac).

Realização de testes confirmatórios HIV-1 e HIV-2 e HCV.

Colheitas

Consulta externa de Imuno-hemoterapia.

Hospital de Dia.

Colheitas para testes específicos realizados em laboratórios de referência:

· Laboratório do Centro de Referência de Coagulopatia Congénitas do Serviço de Sangue e Medicina Transfusional do CHUC.

· Laboratório de Referência de Imuno-hematologia do IPST Lisboa.

· GDPN

· CGC

· Laboratório Joaquim Chaves

Consulta de Imuno-hemoterapia

A Consulta do SIH encontra-se dividida em Consulta de Imuno-hemoterapia geral e Consulta de Coagulopatias Congénitas.

A consulta de Imuno-hemoterapia geral abrange todos os doentes referenciados e seguidos pelo SIH. Esta consulta geral pode ser subdividida nas áreas de atuação do âmbito da especialidade de Imuno-hemoterapia, nomeadamente:

· Trombose e Hemóstase;

· Patologia Tromboembólica;

· Trombofilias hereditárias;

· Anemias congénitas e adquiridas;

· Avaliação pré e pós-transfusional;

· Hemocromatose;

· Hiperferritinemias;

· Ferropenias;

· Poliglobulias;

· Patologia das Plaquetas.

Na consulta de Coagulopatias Congénitas são orientados os doentes com diagnóstico de coagulopatia congénita.

No âmbito da consulta da especialidade contamos com o apoio do Serviço de Patologia Clínica (hemograma, bioquímica e outros) e o Serviço de Imagiologia (Radiogradia, Tomografia Computorizada, Ressonância Magnética, Ecografia e eco-doppler) para realização de meios complementares de diagnóstico.

Temos também acesso ao pedido de colaboração de todas as Especialidades Médicas disponíveis no CHBV, caso o doente assim necessite.

Serviço de Medicina

Transfusional

Hospital de Dia Polivalente/Hospital de Dia do SIH:

· Transfusão de sangue, componentes sanguíneos e hemoderivados;

· Flebotomia terapêutica;

· Administração de Fatores da coagulação;

· Reversão de terapêutica anticoagulante;

· Administração de ferro endovenoso ou outros agentes estimuladores da eritropoiese.

Unidade de Águeda e Estarreja:

Atividade assistencial às unidades de Águeda e Estarreja do CHBV.

Hospital da Luz/Aveiro:

Disponibilização de concentrados de eritrócitos, plaquetas e plasma fresco congelado para transfusão, ao abrigo de protocolo inter-institucional.

ATIVIDADE NÃO ASSISTENCIAL

Formação

Idoneidade parcial para formação específica de Imuno-hemoterapia.

Estágios de Imuno-hemoterapia a outras especialidades que os solicitem.

Participação ativa na formação dos alunos do Mestrado Integrado em Medicina, Bioquímica e Análises Clínicas.

Estágios práticos dos alunos da Licenciatura de Ciências Biomédicas Laboratoriais.

Formação Intra-institucional.

Consulta de Imuno-hemoterapia

Localização:

A área da Consulta de Imuno-hemoterapia, está localizada no bloco 6/7 e conta com:

Secretaria administrativa;
Consultórios médicos;
Gabinete de enfermagem – Hospital de Dia do SIH

Horário de funcionamento:

Consulta: todos os dias úteis 08h00 às 16h00

Gabinete enfermagem: 08h00 às 15h00

Colheitas: 2ª a 6ª feira, das 08h00 às 13h00

Contactos: 234 378 300 (ext. 377), 234378341, 939480809

Hospital de Dia Polivalente

Localização:

O Hospital de Dia Polivalente está localizado em edifício próprio, em instalações provisórias, junto à entrada principal.

Horário de funcionamento:

2ª a 5ª feira, das 08h00 às 18h00

6ª feira, das 08h00 às 15h00

No quadro infra são apresentados os tempos prováveis de resposta do SIH.

	Tubo de colheita	Tempo de execução em Urgência	Tempo de execução em Rotina
Testes de Imunohematologia
1. Grupo Sanguíneo RhD	Hemograma EDTA K3E	1h	72h
2. Pesquisa de anticorpos irregulares	Hemograma EDTA K3E*	1h	72h
3. Teste de Antiglobulina Indirecto	Hemograma EDTA K3E*	1h	72h
4. Provas de compatibilidade	Hemograma EDTA K3E	1h	72h ou de acordo com o tipo de pedido
5. Eluado	Hemograma EDTA K3E	4h	72h
6. Pesquisa de aglutininas a frio	Bioquímica Serum Gel CAT	Não se aplica	72h ou até 15 dias congelado a -20ºC
7. Titulação de Anticorpos	Hemograma EDTA K3E*	Não se aplica	72h
8. Teste de Antiglobulina Directo	Hemograma EDTA K3E	1h	24h
Testes de Hemostase
9. Tempo de Protrombina	Coagulação Citrato de sódio	1h	24h
10. Teste de Tromboplastina parcial activada	Coagulação Citrato de sódio	1h	4h
11. Doseamento de fibrinogénio	Coagulação Citrato de sódio	1h	8h
12. Doseamento de D-Dímeros	Coagulação Citrato de sódio	1h	8h
13. Tempo de trombina	Coagulação Citrato de sódio	1h	8h
14. Pesquisa de Anticoagulante Lúpico	Coagulação Citrato de sódio*¹	Não se aplica.	15 dias
15. Doseamento de Proteína C	Coagulação Citrato de sódio	Não se aplica.	15 dias
16. Doseamento de proteína S	Coagulação Citrato de sódio	Não se aplica.	15 dias
17. Doseamento de Antitrombina III	Coagulação Citrato de sódio	Não se aplica.	15 dias
18. Doseamento de Proteina C activada	Coagulação Citrato de sódio	Não se aplica.	15 dias
19. Doseamento de factores da coagulação	Coagulação Citrato de sódio*¹	Não se aplica.	15 dias
20. Doseamento de Apixabano	Coagulação Citrato de sódio	2h	6h
21. Doseamento de Rivaroxabano	Coagulação Citrato de sódio	2h	6h
22. Doseamento de Edoxabano	Coagulação Citrato de sódio	2h	6h
23. Doseamento de HBPM	Coagulação Citrato de sódio	2h	2h
24. Doseamento de HNF	Coagulação Citrato de sódio	2h	2h
25. Doseamento de Dabigatrano	Coagulação Citrato de sódio	2h	8h
Testes de Virologia
Método de quimioluminescência
26. Doseamento de marcador de Ag HBs	Bioqímica Serum Gel CAT	2h	24h
27. Doseamento de marcador de Anti-HBc total	Bioqímica Serum Gel CAT	2h	24h
28. Doseamento de marcador de Anti-HBs	Bioqímica Serum Gel CAT	2h	24h
29. Doseamento de marcador de Anti-HBc IgM	Bioqímica Serum Gel CAT	2h	24h
30. Doseamento de marcador de Ag HBe	Bioqímica Serum Gel CAT	2h	24h
31. Doseamento de marcador de Anti-HBe	Bioqímica Serum Gel CAT	2h	24h
32. Doseamento de marcador de Anti-HAV total	Bioqímica Serum Gel CAT	2h	24h
33. Doseamento de marcador de Anti-HAV IgM	Bioqímica Serum Gel CAT	2h	24h
34. Doseamento de marcador de Anti-HCV	Bioqímica Serum Gel CAT	2h	24h
35. Doseamento de marcador de HIV (Ag/Ac)	Bioqímica Serum Gel CAT	2h	24h
Método por ELFA	Método confirmatório
36. Doseamento de marcador de Ag HBs	Bioqímica Serum Gel CAT	4h	7 dias
37. Doseamento de marcador de Anti-HBc total	Bioqímica Serum Gel CAT	4h	7 dias
38. Doseamento de marcador de HIV (Ag/Ac)	Bioqímica Serum Gel CAT	4h	7 dias
Método imunológico qualitativo em tiras
39. Detecção de anticorpos IgG para HCV	Bioqímica Serum Gel CAT	7 dias	15 dias
40. Detecção de anticorpos IgG para HIV1 e HIV2	Bioqímica Serum Gel CAT	7 dias	15 dias

Médicos Especialistas:

Dr.ª Lúcia Borges

Dr.ª Maria José Pinho Santos

Dr.ª Marta Mendes

Médicos Internos:

Dr. Alexandre Sarmento

Secretariado

Telefone 234 378 315